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1. 대상포진이란?

대상포진 (herpes zoster)
관련 신체기관	신경계
진료과	감염내과, 피부과, 마취통증의학과, 신경과

대상포진에 대한 정의

대상포진은 수두-대상포진 바이러스가 몸속에 잠복상태로 존재하고 있다가 다시 활성화되면서 발생하는 질병입니다. 보통은 수일 사이에 피부에 발진과 특징적인 물집 형태의 병변이 나타나며, 해당 부위에 통증이 동반된다고 알려져 있습니다. 대상포진은 젊은 사람에서는 드물게 나타나고 대개는 면역력이 현저히 떨어지는 60세 이상의 성인에게서 흔하게 발병합니다.

인간 면역결핍바이러스(HIV) 감염 환자 또는 장기이식이나 항암치료를 받아 면역기능이 떨어진 환자에서 많이 발생하며, 이 경우에는 젊은 나이에도 발병할 수 있습니다. 대부분의 경우 병적인 증상은 피부에 국한되어 나타나지만, 면역력이 크게 떨어져 있는 환자에서는 전신에 퍼져 사망에 이를 수도 있는 치명적인 질병입니다.

※발병위치 : 피부, 신경

전염성은 없을까?

결론부터 얘기하자면 전염이 가능하다는 것이다.

수두 대상포진 바이러스는 대상포진 환자의 물집이 터진 후 진물에 의한 접촉으로 전염이 가능하고, 드물게 공기감염의 경로로도 전염될 수 있습니다. 수두를 앓지 않은 사람이 수두 대상포진 바이러스에 감염되면 수두의 형태로 발생하게 되며, 수두를 앓은 이후에는 바이러스가 신경절에 잠복하고 있다가 면역이 악화되면 재활성화되어 대상포진을 유발하게 됩니다. 따라서 수두를 앓은 적이 없는 사람이 대상포진을 앓고 있는 사람과 접촉했다면 발병을 차단하기 위하여 수두 예방접종을 받는 것을 고려해 볼 필요가 있습니다.

2. 원인 및 증상

영국 NHS 웹사이트 설명에 따르면 4명당 1명 꼴로 최소한 한 번씩은 대상포진을 경험한다고 나와있습니다. 국민건강보험공단 조사에 따르면 평생 3명 중 1명 꼴로 발병하며, 전체 환자의 2/3가 60대 이상이고 여자가 남자보다 1.6배 많다고 합니다. 2010년 48만 명인 환자가 2018년엔 75만 명으로 크게 늘기도 했으며, 피부질환 이후 신경통은 4명당 1명 꼴이며 고령일수록 확률은 올라간다고 합니다. 급성기에 고통이 심했다면 신경통이 찾아올 가능성이 높아진다는 설명입니다.

원인

발병의 근원이 되는 대상포진 바이러스의 정체는 누구나 한 번쯤 걸려본 적이 있는 수두 바이러스가 대표적입니다. 수두 바이러스는 소아기 때 수두를 일으킨 뒤, 완전히 사라지지 않고 척수를 이루는 '배근신경절'에 잠복해 있다가, 신체의 면역력이 약해지면 신경절에 잠복해 있던 수두 바이러스가 신경을 타고 활성화되어 발생하는 것입니다. 따라서 수두에 걸리지 않았으면 죽을 때까지 일어나지 않을 질병이며, 헤르페스처럼 잠복과 발병을 반복하기 때문에 완치가 불가능합니다. 수두에 걸린 적이 있다면 대상포진에 걸리지 않기 위해 면역력을 유지하는 게 중요합니다.

※포인트

이론적으로는 수두를 앓은 적이 없다면 질병에 걸리지 않는다.
예방접종을 하는 게 중요하다.

증상

주요 증상으로는 붉은 반점, 수포, 농포, 딱지, 감각 이상, 두통, (대상포진성) 통증이 있으며, 초기에는 피부 주변에 붉은 반점이 나타나는 게 특징이며, 이게 수포로 변하면서 신경줄기를 타고 (dermatomal) 피부 전체로 확산됩니다. 게다가 이 수포는 신경줄기를 타고 생성되는 것이기 때문에 건드리면 화끈거리면서 제법 아픕니다. 다만 열에 한 두 명 꼴로 통증이 전혀 없는 사람도 있다고 하며, 경우에 따라, 통증은 전혀 없지만 벌레에 물린 것처럼 가려운 증상이 있다고 합니다.

증상정리

붉은 반점, 수포, 농포, 딱지, 감각 이상, 두통, 발열, 근육통, (대상포진성)통증 등등

정리

일반적으로 바이러스를 재활성화시키는 원인이 알려져 있지 않지만, 때때로 질병 또는 약물들이 면역체계를 약화시킬 때 재활성화가 일어납니다.
대상포진은 물이 가득 찬 물집의 통증성 발진을 유발하고 때때로 감염 부위에 만성 통증을 초래합니다.
의사들은 전형적인 물집이 띠 형태로 피부에 나타날 때, 대상포진이라고 진단합니다.
수두 백신과 50세 이상을 위한 대상포진 백신은 대상포진 감염 예방에 도움이 될 수 있습니다.
만일 물집이 나타나기 전에 항바이러스제 복용을 시작한다면 증상 완화에 도움을 주고 더 빨리 회복되지만, 아편유사제를 포함하여 진통제가 종종 필요합니다.
수두는 초기 감염입니다.
대상포진은 보통 수년 후에 발생하는 재활성화입니다.

3. 치료 및 예방접종

항바이러스제
진통제

대상포진 치료에는 몇 가지 항바이러스제가 포함됩니다. 팜시클로비르 또는 발라시클로비르와 같은 항바이러스제들은 특히 노인 및 면역체계가 약화된 사람들에게 자주 투여합니다. 아시클로비르가 때때로 사용되나, 팜시클로비르 또는 발라시클로비르가 일반적으로 선호됩니다. 이 약물들은 경구로 복용합니다.

약물은 대상포진이 의심되자마자 시작하는 게 중요하며, 가능하다면 물집이 나타나기 전에 하는 것이 가장 효과적인 방법입니다. 물집이 나타나고 3일 이상 지난 후부터는 약물 효과는 나타나지 않을 것입니다. 이러한 약물들은 질병을 완치하지 않지만, 대상포진 증상을 완화하고 증상이 나타나는 기간을 줄여줄 수 있습니다.